特定健診・特定保健指導機関用 特定健診・特定保健指導に関する様式集になります。 下記様式集をダウンロードのうえ、ご使用ください。 １． 特定健診等費用の請求及び受領に関する届（PDF／71KB） ２． 作成要領（特定健診等費用の請求及び受領に関する届）（PDF／101KB） ３． 記入例（特定健診等費用の請求及び受領に関する届）（PDF／151KB) ４． 委任状（作成要領を含む）（PDF／60KB） ５． 特定健診・特定保健指導データにかかる電子媒体送付書 （PDF／53KB） ※【参考】提出用電子媒体に添付するラベルの記載方法　（PDF／80KB）　 ６． 特定健診・特定保健指導データにかかる電子媒体送付書（郡市区医師会等用）（PDF／46KB） （添付用）機関一覧表（EXCEL／19KB） ※【参考】提出用電子媒体に添付するラベルの記載方法（郡市区医師会用）　（PDF／80KB） ７． 健診等データ暗号化・復号化ソフトセットアップ手順書送付先届（PDF／86KB） （国保保険者とのみ契約を行う郡市区医師会等用） ８． 「特定健診等費用の請求及び受領に関する届」及び「セットアップ手順書送付先届にかかる記載要領」（PDF／76KB） （国保保険者とのみ契約を行う郡市区医師会等用） ９． 「特定健診・特定保健指導データの請求に係る確認試験依頼書」（PDF／119KB） ※特定健診・特定保健指導データの請求に係る確認試験依頼に関する確認事項・作成要領（PDF／95KB）　【注意】確認試験を行う際は、必ずご覧ください。 ※確認試験媒体への記載方法（PDF／100KB） 上記様式等の送付先 〒890-0064　鹿児島市鴨池新町６−６ 　　　　　　　　　　　　　（鴨池南国ビル５階） 　　　　　　　　　　　※平成２１年１０月１日より住所が変わりました。 　　　　　　　　　　　　特定健診・特定保健指導データの送付先のみの変更です。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 鹿児島県国民健康保険団体連合会　事業課　保健事業係　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 お問い合わせ先：Tel  099-206-1033　fax　099-206-1069　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 サイトマップ　/　このサイトについて　/　プライバシーポリシー　/　免責事項　/　お問合せ 鹿児島県国民健康保険団体連合会 〒890-0064　 鹿児島市鴨池新町7-4(県市町村自治会館内) tel：(099)206-1034／fax：(099)206-1069